É relativamente comum ouvirmos falar em mulheres com endometriose ovariana ou em outros órgãos reprodutores, mas é igualmente importante conhecer os sinais e sintomas da endometriose intestinal para buscar atendimento médico e tratamento adequado.
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença crônica específica da mulher e que consiste no surgimento de células endometriais (camada do útero que descama) fora do seu local normal. Quando esses focos endometriais se localizam a uma profundidade maior que 5mm no espaço retro peritoneal ou na parede dos órgãos pélvicos, ela se chama endometriose profunda.
Por ser um quadro hormônio-dependente, a endometriose é muito mais comum em mulheres em idade reprodutiva e que não usam métodos anticonceptivos anovulatórios.
Endometriose intestinal
A endometriose intestinal é o segundo tipo mais comum de endometriose profunda e, segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), os segmentos mais acometidos são a porção do reto e do sigmoide. Ao se implantarem na superfície do intestino, os focos endometriais infiltram o órgão até as camadas musculares, gerando a sintomatologia específica da doença.
Principais sintomas
Nem sempre a intensidade da dor tem relação direta com a quantidade de focos endometriais. Por isso, muitas pacientes podem ser assintomáticas e só receberem o diagnóstico de endometriose intestinal quando a doença já está causando obstruções intestinais. Assim, mulheres em idade reprodutiva precisam ficar atentas a todos os sintomas.
Sintomas específicos da endometriose intestinal
Dentre os sintomas específicos da endometriose intestinal pode-se citar:
- Dor nas relações sexuais;
- Dor ao evacuar ou sensação de não esvaziamento retal completo;
- Dor constante na região pélvica;
- Diarreia ou constipação;
- Sangramento retal durante o fluxo menstrual.
Sintomas associados
Outros sintomas que podem estar associados à endometriose intestinal, mas que não são específicos desse quadro clínico incluem:
- Distensão abdominal;
- Fadiga crônica pela perda de sangue;
- Cólica no período menstrual;
- Infertilidade.
Diagnóstico da endometriose intestinal
A Febrasgo reforça que o diagnóstico da endometriose intestinal parte de uma história clínica completa acompanhada do exame físico ginecológico com toque vaginal bimanual e toque retal.
A partir das informações obtidas em seu consultório, o médico terá substrato suficiente para solicitar exames de imagem que ajudarão a confirmar o diagnóstico, sendo os principais a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética.
Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
O melhor exame de imagem para diagnosticar a endometriose intestinal é a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, que oferece boa sensibilidade e especificidade na identificação de nódulos endometriais no retossigmoide e na avaliação das camadas comprometidas. Esse método também permite avaliar adequadamente o tamanho das lesões encontradas.
Ressonância Magnética da pelve
A ressonância magnética é o segundo método diagnóstico mais indicado, mas tem menor acurácia na definição do número de lesões e da camada acometida. Porém, é eficiente para definir o tamanho dos nódulos e a distância da borda anal.
Quais as opções de tratamento?
O tratamento da endometriose intestinal deve ser guiado conforme a sintomatologia da paciente e os resultados obtidos nos exames de imagem, podendo ser clínico ou cirúrgico.
Por ser uma doença hormônio-dependente, relacionada com a secreção de estrogênio, o tratamento clínico da endometriose é baseado em medicamentos que promovem a anovulação a partir do bloqueio ovariano. Para isso, são comumente utilizadas pílulas anticoncepcionais (de progesterona ou combinadas) ou análogos de GnRH, além de associar anti-inflamatórios não esteroidais para o tratamento da dor.
Já o tratamento cirúrgico é indicado para pacientes que não obtêm melhora com os medicamentos ou quando as lesões continuam crescendo. Nesses casos, a cirurgia busca remover os focos de endometriose nas áreas acometidas.
Agende seu exame!
A Dra. Daniela Vaz Franco é radiologista especializada em saúde da mulher em Uberlândia. Entre em contato e agende seu exame para diagnóstico da endometriose intestinal.
