Se você é uma mulher adulta, provavelmente já ouviu falar sobre a endometriose. Porém, o que muitas pacientes não sabem é que existem diferentes tipos da doença, que pode acometer mais de uma região do corpo feminino. Nesse contexto, a endometriose na cicatriz de cesárea é apenas mais um tipo.

Essa é uma condição ginecológica rara, que atinge entre 0,03% e 0,45% das mulheres que já realizaram cesárea. Apesar de não parecer comum, ainda assim, é muito importante saber identificar essa complicação. Veja como!

O que é endometriose?

A endometriose é uma doença ginecológica que se caracteriza pelo crescimento do endométrio fora da cavidade uterina. Mas o que isso quer dizer?

Para entender a endometriose, primeiro precisamos pensar no endométrio: a camada de tecido que reveste o útero por dentro. É ele que se prepara todo mês para uma possível gravidez e, quando ela não ocorre, descama e sai do corpo em forma de menstruação.

Agora, imagine que pequenas “ilhas” desse tecido, ou de um tecido muito semelhante a ele, conseguem escapar e se implantar em lugares fora do útero. Isso é a endometriose.

O problema é que essas ilhas de tecido continuam “ouvindo” os comandos hormonais do seu ciclo menstrual. Elas tentam engrossar e sangrar todo mês, exatamente como o endométrio original. Porém, esse sangue fica preso no corpo, gerando uma intensa reação inflamatória na região. É essa inflamação que causa a dor, as aderências (cicatrizes internas) e os outros sintomas da doença, que pode se manifestar de formas muito diferentes, inclusive na parede abdominal, sobre uma cicatriz de cesárea.

Endometriose na cicatriz de cesárea

A região abdominal é apenas uma das localidades onde a endometriose pode se desenvolver. Entretanto, nessa região, existem três tipos possíveis de endometriose:

  • Endometriose Umbilical;
  • Endometriose Inguinal;
  • Endometriose em Cicatriz.

Assim como as cicatrizes derivadas da remoção de útero ou mioma, a endometriose na cicatriz de cesárea faz parte do último tipo. Isso ocorre porque a intervenção cirúrgica, infelizmente, oportuniza o desenvolvimento de lesões (endometriose) na região. Afinal, durante a histerotomia, pode ocorrer a inoculação de células endometriais na incisão cirúrgica.

Geralmente, a endometriose costuma aparecer na região lateral da cicatriz, e dentro do período de dois anos e meio após a operação. Entretanto, isso não é uma regra, pois ela também pode se desenvolver na região central.

Os principais sintomas

Sangramento intenso, cólicas fortes, alterações intestinais, fadiga crônica, dor pélvica e desconfortos durante as relações sexuais são os principais sinais de endometriose. Infelizmente, muitas vezes esses indícios não são levados a sério pelas mulheres.

No caso da endometriose de cesárea, outros sintomas mais específicos podem ser se manifestar:

  • Dor perto da cicatriz (especialmente no período menstrual);
  • Nódulo ou caroço palpável na cicatriz;
  • Desconforto na cicatriz ao urinar.

Endometriose na cicatriz de cesárea causa infertilidade?

Essa é uma das principais dúvidas quando uma mulher recebe o diagnóstico de endometriose na cicatriz da cesárea. A boa notícia é que a resposta direta para essa pergunta é: não.

A endometriose na cicatriz se localiza na parede do abdômen (pele, gordura, músculo), ou seja, fora da cavidade pélvica onde ficam os órgãos reprodutivos. Portanto, não interfere fisicamente com o útero, os ovários ou as trompas.

A infertilidade associada à endometriose geralmente acontece devido às lesões que estão dentro da pelve. Quando o tecido endometrial cresce nos ovários, pode afetar a qualidade e a reserva de óvulos. Se cresce nas trompas ou ao redor delas, pode causar aderências e obstruções, dificultando o encontro do óvulo com o espermatozoide.

Mas atenção: apesar de a lesão na cicatriz não ser a causa da infertilidade, a sua presença aponta um predisposição para desenvolver endometriose. Por isso, ao receber o diagnóstico da endometriose na cicatriz de cesárea e ter dificuldade para engravidar, o ideal é procurar um especialista.

Como é o diagnóstico?

Assim como qualquer tipo de endometriose, a que se localiza na cicatriz da cesárea deve receber o diagnóstico e tratamento precocemente e com bastante cuidado. O devido acompanhamento evita dores, complicações mais sérias e o desenvolvimento de tumores. Veja quais exames realizar:

  • Ultrassonografia da parede abdominal

As imagens de ultrassonografia são capturadas utilizando um transdutor lubrificado com gel para analisar a condição das paredes abdominais internas. Através do exame é possível verificar a profundidade e a extensão das lesões, assim como as estruturas acometidas por elas.

Esses dois procedimentos podem ser solicitados pelo médico ginecologista para complementar o diagnóstico na cicatriz de cesárea. É importante frisar que todos os exames citados devem ser realizados por especialistas em endometriose.

Como é o tratamento da endometriose na cicatriz de cesárea?

Assim que se conforme a doença, a endometriose na cicatriz de cesárea deve ser prontamente removida. Por isso, a cirurgia de remoção é o único tratamento possível. O procedimento deve acontecer somente com a condução de especialistas em endometriose já que, quando mal executado, as chances de recidiva são muito maiores.

Em casos específicos, os focos de endometriose podem ser encaminhados para biópsia para descarte de qualquer complicação.

Agende seus exames!

Apesar de poder causar dor e desconforto, a endometriose na cicatriz de cesárea é uma condição benigna e com tratamento, que geralmente envolve um procedimento cirúrgico simples para a remoção do nódulo. O mais importante é não ignorar os sintomas. Se você se identificou com o quadro deste artigo, o diagnóstico correto é o primeiro passo para o alívio.

Por isso, os exames preventivo não devem ser descartados. Ao menos uma vez por ano, realize sua ultrassonografia. Além disso, agende seu exame e consulta com a Dra. Daniela Vaz Franco – Radiologista – Dra. Daniela Vaz Franco na RadioClínica e tenha uma especialista em saúde da mulher em Uberlândia!