O sistema reprodutivo da mulher é uma complexa rede de órgãos, estruturas e hormônios, que juntos desempenham um papel vital na reprodução humana. Um dos principais componentes desse sistema são os ovários, glândulas que atuam na maturação e liberação dos óvulos, além de secretar hormônios essenciais para o funcionamento do sistema reprodutivo feminino, e que estão envolvidos na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). 

A SOP é uma das condições endócrinas mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, afetando de 5% a 15% dessa população segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Tal prevalência pode ser influenciada por fatores étnicos, ambientais e genéticos, visto que o histórico familiar também parece aumentar o risco de desenvolvimento da síndrome.

O que é a Síndrome dos Ovários Policísticos?

A SOP é uma condição hormonal que afeta as mulheres em idade reprodutiva, caracterizada principalmente pela presença de múltiplos cistos ovarianos e por uma produção aumentada de hormônios masculinos (hiperandrogenismo), como a testosterona, levando a manifestações clínicas diversas, incluindo anovulação crônica e, em alguns casos, infertilidade e alterações metabólicas.

Principais sintomas da SOP

Como a Síndrome dos Ovários Policísticos envolve alterações no eixo hormonal, ela pode se apresentar com uma variedade de sintomas, tais como:

  • Irregularidades menstruais;
  • Crescimento exacerbado de pelos no rosto e corpo;
  • Queda de cabelo;
  • Oleosidade facial e acne;
  • Dificuldade em perder peso ou facilidade em ganhar;
  • Espessamento e escurecimento da pele em áreas de dobras;
  • Dor e desconforto pélvico;
  • Alterações de humor.

É importante ressaltar que nem todas as mulheres com SOP apresentam todos os sintomas relacionados à síndrome, de tal forma que o diagnóstico deve se basear na avaliação clínica, histórico médico, exames de sangue e exames de imagem para detectar a presença de cistos. 

Critérios diagnósticos da Síndrome dos Ovários Policísticos

O diagnóstico da SOP pode ser feito a partir de critérios pré-definidos por instituições internacionais de saúde, sendo que os mais utilizados são os de Rotterdam, segundo o qual é preciso apresentar pelo menos dois dos três critérios abaixo, nenhum deles sendo obrigatório:

  • Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial;
  • Oligo-amenorreia;
  • Critérios ultrassonográficos.

O papel da Ultrassonografia Transvaginal no diagnóstico

A ultrassonografia transvaginal desempenha um papel muito importante no diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos, pois permite visualizar os órgãos pélvicos de forma detalhada, incluindo os ovários e a presença de estruturas císticas em seu interior. Assim, quando o médico radiologista identifica 20 ou mais folículos ovarianos com diâmetro de 2 a 9 mm, ou um volume ovariano total maior ou igual a 10 ml, pode-se afirmar que há critérios ultrassonográficos de diagnóstico de SOP.

Porém, é importante ressaltar que esse método de imagem não deve ser utilizado em pacientes adolescentes e jovens que menstruaram pela primeira vez há menos de 8 anos devido à imaturidade do eixo hormonal. Nesses casos, os outros critérios de Rotterdam são suficientes para pensar em SOP.

Doenças associadas à SOP

Devido às alterações metabólicas causadas pela Síndrome dos Ovários Policísticos, diversas doenças e comorbidades podem estar associadas a essa condição e devem ser monitoradas e tratadas adequadamente. Uma das principais complicações da SOP é sua forte associação com a síndrome metabólica, um conjunto de fatores que representam risco cardiovascular, como obesidade abdominal, pressão arterial elevada, níveis elevados de triglicerídeos, níveis baixos de colesterol HDL e resistência à insulina. Assim, pacientes com SOP têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia.

Além disso, essas pacientes também têm um risco aumentado de desenvolver câncer de endométrio. Por isso, o diagnóstico e tratamento adequados dessa síndrome são importantes para prevenir essa e outras complicações.

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