É relativamente comum ouvirmos falar em mulheres com endometriose ovariana ou em outros órgãos reprodutores. Porém, você já ouviu falar sobre os sintomas e sinais da endometriose intestinal? Essa condição também exige atenção e tratamento para não prejudicar a qualidade de vida da mulher, mas poucas delas já sabem do que se trata ou como identificar.

Neste artigo, você vai entender tudo e saber quando procurar atendimento médico!

O que é a endometriose?

A endometriose é uma doença crônica específica da mulher e que consiste no surgimento de células endometriais (camada do útero que descama) fora do seu local normal. Contudo, quando esses focos endometriais se localizam a uma profundidade maior que 5mm no espaço retro peritoneal ou na parede dos órgãos pélvicos, ela se chama endometriose profunda.

Por ser um quadro hormônio-dependente, a endometriose é muito mais comum em mulheres em idade reprodutiva e que não usam métodos anticonceptivos anovulatórios. 

Endometriose intestinal

A endometriose intestinal é o segundo tipo mais comum de endometriose profunda. Conforme a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), os segmentos mais acometidos são a porção do reto e do sigmoide.

De forma geral, a condição se caracteriza pelo crescimento do tecido semelhante ao do endométrio fora do útero, como o intestino. No entanto, é importante destacar que, normalmente, a endometriose intestinal não atinge as mulheres somente no intestino. Demais órgãos podem apresentar o problema, como ovários, úteros, entre outros.

Portanto, ao se implantarem na superfície do intestino, os focos endometriais infiltram o órgão até as camadas musculares, gerando os sintomas e sinais específicos da doença.

Principais sintomas

Nem sempre a intensidade da dor tem relação direta com a quantidade de focos endometriais. Por isso, muitas pacientes podem ser assintomáticas e só receberem o diagnóstico de endometriose intestinal quando a doença já está causando obstruções intestinais. Assim, mulheres em idade reprodutiva precisam ficar atentas a todos os sintomas.

Contudo, existem os sintomas específicos, mas também os “associados”. O segundo tipo é aquele que não será específico da doença, mas que exigem atenção da mesma forma.

Sintomas específicos da endometriose intestinal

Dentre os sintomas específicos da endometriose intestinal pode-se citar:

  • Dor nas relações sexuais;
  • Dor ao evacuar ou sensação de não esvaziamento retal completo;
  • Dor constante na região pélvica;
  • Diarreia ou constipação;
  • Sangramento retal durante o fluxo menstrual.

Sintomas associados

Outros sintomas que podem estar associados à endometriose intestinal, mas que não são específicos desse quadro clínico incluem:

  • Distensão abdominal;
  • Fadiga crônica pela perda de sangue;
  • Cólica no período menstrual;
  • Infertilidade.

Endometriose Intestinal x Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Uma das dificuldades no diagnóstico da endometriose intestinal é que seus sintomas se sobrepõem, e muito, aos de outra condição bastante comum: a Síndrome do Intestino Irritável (SII). Por isso, não é raro que uma paciente passe anos recebendo tratamento para SII, sem melhora significativa, quando na verdade a causa dos seus problemas é a endometriose.

Ambas as condições podem causar um grande desconforto gastrointestinal e partilham um conjunto de sintomas quase idêntico, que inclui:

  • Dor abdominal crônica, tipo cólica;

  • Inchaço e distensão abdominal;

  • Períodos de diarreia que se alternam com constipação;

  • Aumento da produção de gases;

  • Sensação de evacuação incompleta.

O principal fator que as diferencia é a ciclicidade dos sintomas. Na Endometriose intestinal, os sintomas gastrointestinais são influenciados pelo ciclo menstrual. Ou seja, a mulher percebe uma piora da dor, do inchaço e das alterações intestinais nos dias que antecedem a menstruação e durante o período menstrual.

Por outro lado, na SII, embora os sintomas da SII possam flutuar e até piorar com o estresse ou certos alimentos, eles não costumam ter uma ligação tão direta e previsível com o ciclo menstrual. A dor e o desconforto são mais crônicos e constantes, sem um padrão mensal tão claro.

Diagnóstico da endometriose intestinal

A Febrasgo reforça que o diagnóstico da endometriose intestinal parte de uma história clínica completa e do exame físico ginecológico com toque vaginal bimanual e toque retal. A partir das informações que obtém em seu consultório, o médico terá uma base suficiente para solicitar exames de imagem que ajudarão a confirmar o diagnóstico. Os principais incluem a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética, que vamos conhecer melhor a seguir.

Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

O melhor exame de imagem para diagnosticar a endometriose intestinal é a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, que oferece boa sensibilidade e especificidade na identificação de nódulos endometriais no retossigmoide e na avaliação das camadas comprometidas. Esse método também permite avaliar adequadamente o tamanho das lesões encontradas.

Ressonância Magnética da pelve

A ressonância magnética é o segundo método diagnóstico mais importante, apesar de ter menor acurácia na definição do número de lesões e da camada com o problema. Porém, é eficiente para definir o tamanho dos nódulos e a distância da borda anal.

Quais as opções de tratamento?

O tratamento da endometriose intestinal deve acontecer conforme a sintomatologia da paciente e dos resultados nos exames de imagem, podendo ser clínico ou cirúrgico.

Por ser uma doença hormônio-dependente, relacionada com a secreção de estrogênio, o tratamento clínico da endometriose é baseado em medicamentos que promovem a anovulação a partir do bloqueio ovariano. Para isso, são comumente utilizadas pílulas anticoncepcionais (de progesterona ou combinadas) ou análogos de GnRH, além de associar anti-inflamatórios não esteroidais para o tratamento da dor.

Já o tratamento cirúrgico é normalmente para pacientes que não apresentam melhora com o uso de medicamentos ou quando as lesões continuam crescendo.  Sendo assim, nesses casos a cirurgia busca remover os focos de endometriose nas áreas acometidas.

Agende seu exame!

Identificar a endometriose intestinal precocemente é fundamental para um tratamento eficaz e para a recuperação da sua qualidade de vida. Portanto, se você se identificou com os sintomas deste artigo, o passo mais importante é buscar a avaliação de um ginecologista especialista.

A Dra. Daniela Vaz Franco é radiologista especializada em saúde da mulher em Uberlândia. Entre em contato e agende seu exame para diagnóstico da endometriose intestinal.