Na endometriose, as células que naturalmente revestem a parede interna do útero (endométrio), implantam-se em locais fora da cavidade uterina. Porém, como os sítios de implantação são muito variáveis — podendo ser o ovário, trompas, peritônio, ligamentos, cicatrizes cirúrgicas e outros —, a sintomatologia também é inespecífica. Nesse sentido, em vigência de sinais e sintomas como dores pélvicas, cólicas intensas e ciclo menstrual irregular em mulheres em idade reprodutiva, deve-se realizar um exame de Ressonância Magnética para Endometriose.

Esse exame de imagem é importante porque permite identificar focos de endometriose até mesmo fora da cavidade pélvica. Mas, para obter um bom resultado é preciso fazer um preparo intestinal específico.

A endometriose é silenciosa

Como muitas mulheres acreditam que um ciclo menstrual irregular e cólicas intensas são normais, muitas vezes a endometriose permanece silenciosa, sem investigação, e leva anos para se chegar a um diagnóstico.

Além disso, a severidade das dores que a endometriose causa nem sempre é proporcional à intensidade e propagação das lesões. Por exemplo, é comum que a paciente esteja investigando possíveis causas de infertilidade ou dificuldade para gestar, e após os exames de imagem receba o diagnóstico de endometriose.

Qual o papel da Ressonância Magnética no diagnóstico?

Após uma anamnese e exame físico ricos em detalhes, o ginecologista pode solicitar uma Ressonância Magnética da Pelve, visto que esse exame de imagem é excelente para diagnóstico e estadiamento das mulheres com suspeita de endometriose. Isso porque a Ressonância Magnética é um método de alta sensibilidade e com especificidade acima de 95%.

A maior dificuldade da RM para endometriose é a identificação de lesões muito pequenas no peritônio ou no intestino. Nestas situações a Ultrassonografia Transvaginal, por fornecer maior resolução espacial, será o exame de escolha.

É fundamental que a realização da Ressonância Magnética para Endometriose — com ou sem complementação por Ultrassom — seja por um radiologista qualificado e experiente.

Ressonância Magnética para Endometriose

Além de ajudar a definir o diagnóstico de endometriose, a Ressonância Magnética é fundamental para identificar os graus de lesão e classificar a doença em superficial, ovariana ou profunda. E, mais do que isso, a Ressonância Magnética para Endometriose permite localizar focos de células endometriais em órgãos fora da pelve, como no músculo diafragma, nas cicatrizes de cesáreas, no peritônio e na região umbilical, os quais não seriam identificáveis por outros métodos de imagem.

Como funciona o preparo intestinal para o exame?

Muitas pacientes perguntam sobre a necessidade do preparo intestinal antes da ressonância magnética para endometriose, e a dúvida é totalmente compreensível. Embora possa ser um passo desconfortável, ele é, sem dúvida, um dos fatores mais importantes para o sucesso do seu exame.

Pense no preparo como “arrumar a casa para uma visita importante”. A visita, no caso, é o olhar detalhado do médico radiologista sobre a sua pelve, e a casa são os seus órgãos internos. Assim, o objetivo principal do preparo intestinal é eliminar dois grandes “vilões” que podem atrapalhar a qualidade das imagens da ressonância:

Portanto, um bom preparo intestinal antes da ressonância magnética para endometriose ajuda a identificar com maior precisão os focos de lesão, suas medidas e a definir o melhor tratamento, seja medicamentoso ou cirúrgico.

A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) orienta o preparo intestinal para o exame como uma das três etapas do protocolo, que são:

  • Preparo intestinal: administrar laxante oral no dia anterior ao procedimento e fazer uma dieta pobre em resíduos;
  • Distensão vaginal: para avaliar comprometimento da parede vaginal;
  • Administrar antiespasmódico endovenoso: ao reduzir o peristaltismo abdominal, reduz-se também a formação de artefatos de imagem.

Outra dúvida comum às mulheres que vão realizar Ressonância Magnética para Endometriose é a necessidade de contraste endovenoso no momento do exame. Entretanto, o uso dessa substância é dispensável para a pesquisa de focos de endometriose.

Em resumo, um preparo bem-feito permite que o médico:

  • Tenha uma visão limpa e sem obstruções de toda a cavidade pélvica.

  • Identifique lesões de endometriose com muito mais precisão, mesmo as menores.

  • Mapeie com segurança a exata localização e o tamanho das lesões, o que é fundamental para planejar o tratamento mais adequado para você.

A dieta: o que posso e o que não posso comer?

A dieta na véspera do exame, ou “dieta sem resíduos”, tem um objetivo claro: diminuir ao máximo a formação de gases e o volume de fezes no seu intestino. Lembre-se que esta é uma restrição alimentar temporária, mas que faz toda a diferença no resultado final.

A base da sua alimentação deve ser de comidas leves, de fácil digestão e com o mínimo de fibras possível.

  • Líquidos: Beba à vontade! Água, chás de cores claras, água de coco e sucos de frutas coados (como maçã, caju, maracujá) são excelentes opções.

  • Carboidratos brancos: Arroz branco, macarrão simples (com temperos leves como azeite e sal), batata cozida e sem casca, pão de forma branco e biscoitos de água e sal.

  • Proteínas magras: Frango ou peixe cozido ou grelhado, sempre sem pele e sem gordura. Ovos cozidos também são uma boa opção.

  • Sobremesas leves: Gelatinas de cores claras (como abacaxi ou limão) são permitidas.

Neste dia, contudo, você deve cortar tudo o que for rico em fibras, gorduras ou que possa causar gases.

  • Frutas: Evite todas as frutas, principalmente com casca ou bagaço (como laranja, mamão, manga).

  • Verduras e legumes: Nenhum tipo é permitido, especialmente as folhas cruas (alface, rúcula, couve).

  • Grãos e sementes: Evite feijão, lentilha, grão-de-bico, milho, ervilha, linhaça, chia, etc.

  • Integrais: Qualquer alimento integral deve ser cortado (pão, arroz, macarrão integral).

  • Carnes vermelhas e gordurosas: Evite carne de boi, porco e qualquer carne frita ou à milanesa.

  • Leite e derivados: Iogurtes, queijos, requeijão e o próprio leite devem ser evitados, pois podem aumentar a produção de gases.

  • Bebidas: Evite refrigerantes, água com gás e bebidas alcoólicas.

Seguir esta dieta à risca é um passo fundamental. Um intestino limpo permite que as imagens da ressonância magnética sejam nítidas e conclusivas, levando a um diagnóstico muito mais preciso.

Agende seu exame!

A endometriose é uma condição ginecológica que afeta cerca de 10% da população feminina, segundo o Ministério da Saúde, principalmente a faixa etária entre os 25 e 35 anos. Portanto, casos de ciclo menstrual irregular e dores pélvicas intensas — seja durante o fluxo, relações sexuais ou ao defecar — exigem investigação médica.

Para cuidar melhor de você, agende seu exame de Ressonância Magnética para Endometriose em Uberlândia com a Dra. Daniela Vaz Franco, radiologista especialista em saúde da mulher!