Comumente diagnosticado por meio de exames de imagem e confirmado por biópsia, o teratoma de ovário é uma neoplasia que, segundo a Associação Médica Brasileira (AMB), é benigna em 99% dos casos. Assim, se identificados precocemente, esses tumores podem ser removidos mantendo boa viabilidade das estruturas ovarianas e anexos uterinos, reduzindo as chances de infertilidade.

O que é teratoma de ovário?

O teratoma de ovário é um tipo de cisto ovariano que se desenvolve a partir das células germinativas – responsáveis pela formação dos óvulos –, e que contém células embrionárias de diversos tecidos. Assim, é comum que eles sejam formados por diferentes estruturas, como cabelo, pele, ossos, dentes e até mesmo órgãos rudimentares e dependendo de sua natureza, potencial de crescimento e disseminação, os teratomas podem ser classificados como malignos ou benignos.

Classificação de teratomas ovarianos

Os teratomas ovarianos podem ser classificados em duas categorias principais conforme suas características histológicas e a natureza das células que o formam: maduros (benignos) ou imaturos (malignos). 

  • Teratoma maduro: também conhecido como teratoma benigno ou dermoide, esse é o tipo mais comum e geralmente apresenta um bom prognóstico, pois é formado por tecidos bem diferenciados, como cabelo, pele, gordura, dentes, cartilagem e ossos, não invadem tecidos adjacentes e tem um crescimento lento. 
  • Teratoma imaturo: tem maior possibilidade de crescer e se disseminar, e por isso é considerado um tumor maligno. Geralmente é diagnosticado em mulheres abaixo dos 20 anos, com um pico de incidência entre 15 e 19 anos, sendo bastante raro nas mulheres em menopausa.

Vale ressaltar, ainda, que a depender da predominância dos componentes teciduais, os teratomas ovarianos podem ser císticos (preenchidos com líquido), sólidos ou mistos.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de um teratoma de ovário variam conforme seu tamanho, localização e tipo histológico, sendo que alguns não causam quaisquer sintomas e só são diagnosticados ao acaso em exames de imagem. Mas, em outros casos, a paciente pode relatar:

  • Dor abdominal uni ou bilateral;
  • Alterações no ciclo menstrual;
  • Sangramento uterino anormal;
  • Massa abdominal palpável;
  • Sintomas de gravidez;
  • Alterações urinárias.

Porém, como esses sinais e sintomas podem ser comuns a outras condições ginecológicas e não são específicos para teratomas ovarianos, o diagnóstico definitivo requer avaliação médica.

Possíveis complicações

Tanto os teratomas benignos quanto os malignos podem apresentar complicações, sendo as principais delas o rompimento do tumor com liberação de seu conteúdo na cavidade abdominal e a torção ovariana com obstrução do fluxo sanguíneo. Ambos os casos são urgentes e devem ser identificados e tratados prontamente por meio de cirurgia.

Diagnóstico do teratoma de ovário

O diagnóstico de um teratoma de ovário envolve uma combinação entre avaliação clínica, exames de imagem e biópsia para confirmação definitiva do tipo de tumor. Dentre os exames mais importantes para esse processo estão a ultrassonografia – que permite identificar a massa ovariana, definir seu tamanho e suas características internas –, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, de maior importância para o planejamento cirúrgico.

Teratoma ovariano e infertilidade

Cerca de 70% dos tumores ovarianos surgem durante a idade reprodutiva e por isso representam grande temor às pacientes quanto à fertilidade. Assim, é fundamental que o médico considere o desejo reprodutivo da mulher e sua necessidade de preservação de fertilidade, buscando sempre que possível evitar a perda de função ovariana. Por outro lado, pacientes que apresentam risco elevado de perda de fertilidade podem aderir à criopreservação (congelamento de óvulos) e à Fertilização in Vitro.

Portanto, para definir o melhor tratamento e planejamento reprodutivo é fundamental tirar dúvidas e conversar com um médico, lembrando que cada caso é único, e as decisões devem ser tomadas com base na avaliação individual, nos objetivos reprodutivos e nas chances de sucesso. 

Agende seu exame com a Dra. Daniela Vaz Franco!